摘 要 在分析醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，提出醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)綜合布線系統(tǒng)規(guī)劃建設(shè)的幾點(diǎn)意見(jiàn)。即如何針對(duì)高度復(fù)雜的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的高性能、高穩(wěn)定、高管理要求，通過(guò)選擇適合產(chǎn)品，構(gòu)建合理系統(tǒng)架構(gòu)，使其達(dá)到高的容錯(cuò)性、可用性、可擴(kuò)展性，通過(guò)先進(jìn)的管理理念，使系統(tǒng)管理簡(jiǎn)單、整潔，提升管理效率，減少故障率，
摘 要 在分析醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，提出醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺(tái)綜合布線系統(tǒng)規(guī)劃建設(shè)的幾點(diǎn)意見(jiàn)。即如何針對(duì)高度復(fù)雜的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的高性能、高穩(wěn)定、高管理要求，通過(guò)選擇適合產(chǎn)品，構(gòu)建合理系統(tǒng)架構(gòu)，使其達(dá)到高的容錯(cuò)性、可用性、可擴(kuò)展性，通過(guò)先進(jìn)的管理理念，使系統(tǒng)管理簡(jiǎn)單、整潔，提升管理效率，減少故障率，提升布線系統(tǒng)價(jià)值，從根本上保護(hù)系統(tǒng)投資。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，國(guó)家加大對(duì)醫(yī)院改造的投資，尤其對(duì)醫(yī)療環(huán)境的改善及醫(yī)院智能化信息化建設(shè)方面越來(lái)越重視。醫(yī)療建筑中智能化系統(tǒng)的重要性越來(lái)越高，信息化管理是現(xiàn)今醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢(shì)，無(wú)論是運(yùn)行什么樣的信息管理系統(tǒng)，所有系統(tǒng)軟件正常工作的平臺(tái)就是醫(yī)院的綜合布線。綜合布線系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的基石，綜合布線工程要既能滿足目前醫(yī)院的信息系統(tǒng)需要，又要確保醫(yī)院 5~10 年不必進(jìn)行大規(guī)模的布線改造。因此，醫(yī)院信息化對(duì)于布線系統(tǒng)從框架的架構(gòu)到實(shí)施都有其特殊的要求。
醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)在初期規(guī)劃時(shí)，不能只考慮信息點(diǎn)的布放，而不考慮網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)，否則在后期綜合布線實(shí)施的時(shí)候，再來(lái)更改則造成很**煩不說(shuō)，有時(shí)甚至要追加投資。只有對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)劃，我們才能進(jìn)一步的規(guī)劃綜合布線系統(tǒng)。
1 醫(yī)院的綜合布線平臺(tái)的規(guī)劃
⑴ 數(shù)據(jù)外網(wǎng) 實(shí)現(xiàn) internet 連接，內(nèi)部信息和外部信息的交換。
⑵ 數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng) 這個(gè)網(wǎng)絡(luò)上運(yùn)行的醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如HIS、LIS、PACS，完成醫(yī)院內(nèi)部辦公自動(dòng)化、行政管理、醫(yī)務(wù)管理、病房管理等信息的傳輸處理等。我們可以理解為醫(yī)院的生產(chǎn)網(wǎng)，是醫(yī)院至關(guān)重要的網(wǎng)絡(luò)，因此在綜合布線上是首先著重考慮的。由于這個(gè)網(wǎng)絡(luò)涉及醫(yī)院的內(nèi)部信息和患者的個(gè)人隱私，因此這個(gè)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)嚴(yán)格與外界物理隔離。
⑶ 語(yǔ)音網(wǎng) 實(shí)現(xiàn)語(yǔ)音通信等，未來(lái)支持?jǐn)?shù)字、ISDN 電話以及 IP 電話的應(yīng)用。
⑷ 數(shù)字影像網(wǎng) 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)字影像的傳播、共享，為診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、教學(xué)等應(yīng)用建立可靠的應(yīng)用平臺(tái)。包括 PACS、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)等系統(tǒng)。
2 醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)的特點(diǎn)
⑴ 醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)應(yīng)節(jié)約實(shí)用 普通用戶接口采用100Mbps ;醫(yī)學(xué)影像、放射、B 超等信息宜采用 1000Mbps接口或光纖端口到桌面，綜合布線水平應(yīng)全部考慮 6 類(lèi)系統(tǒng)，數(shù)據(jù)主干考慮萬(wàn)兆多?；騿文９饫|。
⑵ 特殊區(qū)域信息點(diǎn)的預(yù)留 對(duì)于一些特殊的醫(yī)院智能化和信息化應(yīng)用借助于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳輸?shù)南到y(tǒng)，應(yīng)在設(shè)計(jì)時(shí)特別進(jìn)行有針對(duì)性的考慮，包括 ：分診排隊(duì)系統(tǒng)、醫(yī)院信息顯示系統(tǒng)、多媒體導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)、安防監(jiān)控系統(tǒng)等，在規(guī)劃初期應(yīng)考慮預(yù)留該功能的信息點(diǎn)。
⑶ 醫(yī)療設(shè)備區(qū)域的布線 對(duì)于大型放射性醫(yī)療設(shè)備區(qū)域的布線，如 B 超、CT、核磁共振、X 光、心腦電圖等，對(duì)于這些區(qū)域的布線，首要考慮的是如何防止綜合布線系統(tǒng)中信號(hào)電磁場(chǎng)對(duì)這些設(shè)備所造成的影響，根據(jù)實(shí)際情況，可以考慮采用光纖布線系統(tǒng)或屏蔽雙絞線。
⑷ 考慮可靠性 在結(jié)算中心、收費(fèi)中心、示教室、會(huì)議中心等位置設(shè)置了光纖點(diǎn)，采用光纜連接到層交換機(jī)上用于專(zhuān)線大數(shù)據(jù)量應(yīng)用，對(duì)于主干光纜進(jìn)行了光纜冗余。
⑸ 在適當(dāng)位置預(yù)留無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的 AP 點(diǎn) 留出足夠空間，為今后的網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)容做好準(zhǔn)備。
無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)帶來(lái)的核心優(yōu)勢(shì)就是移動(dòng)性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息非常龐大，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用正好能滿足建立 以人為本 醫(yī)療模式。可以使新建的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)與原來(lái)的有線網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用系統(tǒng)有機(jī)無(wú)縫的結(jié)合起來(lái)，可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備、信息的高度共享和有效利用，從而達(dá)到提高效率、節(jié)省醫(yī)院人力和提高服務(wù)質(zhì)量的目的。
3 我院綜合布線平臺(tái)特點(diǎn)及架構(gòu)
3.1 特點(diǎn)
我院目前在用的綜合布線平臺(tái)主要是數(shù)據(jù)外網(wǎng)、數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)、語(yǔ)音網(wǎng)，他們間相互獨(dú)立，實(shí)現(xiàn)物理隔離。同時(shí)大樓主干有兩套互為冗余的支持千兆光纜布線相通。整個(gè)綜合布線系統(tǒng)有如下特點(diǎn) ：
⑴ 穩(wěn)定可靠，具有容錯(cuò)和抗災(zāi)功能 。
⑵ 綜合布線系統(tǒng)物理拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)為分層星形拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，各分支子系統(tǒng)相互獨(dú)立，每個(gè)分支子系統(tǒng)的改動(dòng)都不影響其他子系統(tǒng)。
3.2 我院綜合布線整體規(guī)劃
⑴ 確定主設(shè)備間位置 由于網(wǎng)絡(luò)采用三層架構(gòu)，因此要設(shè)計(jì)好中心機(jī)房、各樓的匯集中心、各弱電間及接入間的位置。
⑵ 確定弱電間的數(shù)量和位置 病房大樓共 15 層，如只有一個(gè)分配線間，水平區(qū)的線纜長(zhǎng)度就會(huì)超出 100m，因此，我們每三層就設(shè)一個(gè)分配線間，病房大樓共設(shè) 5 個(gè)分配線間，門(mén)診大樓設(shè)計(jì)兩個(gè)分配線間。
⑶ 確定主干電纜類(lèi)型 目前，語(yǔ)音主干采用 3 類(lèi)大對(duì)數(shù)電纜，室外數(shù)據(jù)主干采用室外光纜，可支持 1G 的應(yīng)用。
⑷ 確定水平線纜類(lèi)型 水平線纜采用超五類(lèi) UTP，整個(gè)水平物理信道提供 100M 帶寬。
4 我院綜合布線系統(tǒng)建設(shè)中存在的問(wèn)題
醫(yī)院智能化發(fā)展很快，不少人在認(rèn)識(shí)上還存在誤區(qū)，加之管理跟不上，而導(dǎo)致當(dāng)前智能化醫(yī)院在建設(shè)和使用的過(guò)程中出現(xiàn)了不少問(wèn)題。產(chǎn)生了不良的后果，如 ：設(shè)計(jì)周期短，施工進(jìn)度緊張 ;產(chǎn)品及施工的質(zhì)量不合格達(dá)不到設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn) ;管理使用水平跟不上等?？偟慕Y(jié)果是智能化系統(tǒng)不能及時(shí)投入使用，造成大量資金超前投入和浪費(fèi)。
4.1 醫(yī)院方面
⑴ 醫(yī)院的工程建設(shè)管理班子對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)需要比較了解，但他們不擅長(zhǎng)工程管理，對(duì)整個(gè)工程項(xiàng)目管理方法和技術(shù)了解不夠。
⑵ 在工程建設(shè)初期，特別是立項(xiàng)階段，由于對(duì)醫(yī)院的管理模式、科室設(shè)計(jì)、網(wǎng)絡(luò)需求沒(méi)有進(jìn)行充分的認(rèn)證，以致邊招標(biāo)、邊設(shè)計(jì)、邊施工、邊修改、返工浪費(fèi)嚴(yán)重。
⑶ 缺乏掌握智能化系統(tǒng)技術(shù)的人才，以致在設(shè)計(jì)、施工、竣工等建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)上不能很好把關(guān)，及時(shí)糾正質(zhì)量問(wèn)題。
⑷ 醫(yī)院智能化系統(tǒng)建成后，對(duì)日常管理和持續(xù)維護(hù)重視不夠，部分醫(yī)院還延續(xù)原來(lái)的后勤管理辦法，現(xiàn)代化的管理技術(shù)沒(méi)能得以充分發(fā)揮。
4.2 實(shí)施方面
⑴ 施工隊(duì)伍素質(zhì)差 缺乏經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練有經(jīng)驗(yàn)的施工隊(duì)進(jìn)行施工安裝，造成安裝質(zhì)量不高。
⑵ 現(xiàn)場(chǎng)工程監(jiān)理人員素質(zhì)差 因?yàn)檫@是新興業(yè)務(wù)，要求監(jiān)理人員掌握知識(shí)，且有豐富的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)、好的組織協(xié)調(diào)能力以及熟悉有關(guān)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)。
⑶ 對(duì)施工的全面質(zhì)量管理重視不夠 缺少制定明確的質(zhì)管標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定，如施工前的設(shè)備品質(zhì)檢查，施工中每個(gè)階段控制指標(biāo)和質(zhì)量控制停止點(diǎn)的設(shè)立，測(cè)試報(bào)告的內(nèi)容和格式的規(guī)定，竣工驗(yàn)收的條件和相關(guān)文件。
⑷ 仍偏重于定性驗(yàn)收 即眼看、手摸。忽視定量驗(yàn)收，只有用儀器測(cè)試，才能揭露隱患。
5 我院綜合布線系統(tǒng)的實(shí)施
⑴ 建設(shè)初期 好的項(xiàng)目在立項(xiàng)認(rèn)證中，就應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行全面的規(guī)劃。我院聘請(qǐng)專(zhuān)家，配合專(zhuān)業(yè)公司和醫(yī)院的信息管理部門(mén)，共同對(duì)本院的網(wǎng)絡(luò)使用情況做出整體策劃。選用功能先進(jìn)的品牌產(chǎn)品來(lái)實(shí)現(xiàn)，同時(shí)具體實(shí)施時(shí)選擇有大型項(xiàng)目成功的設(shè)計(jì)和實(shí)施經(jīng)驗(yàn)的系統(tǒng)集成商。
⑵ 對(duì)廠家提供的設(shè)備物資進(jìn)行各種檢測(cè) 在材料入場(chǎng)前，廠家要提供產(chǎn)品在質(zhì)檢部門(mén)的檢測(cè)報(bào)告 ;在材料到場(chǎng)后，施工方要配合監(jiān)理方在現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)儀器(如 FLUKE DTX線纜測(cè)試儀)進(jìn)行材料入庫(kù)檢定，對(duì)線纜組成長(zhǎng)(100m)、中 (50m)、短 (20m) 三種通道進(jìn)行測(cè)試 ;在施工過(guò)程中，隨時(shí)進(jìn)行布線性能的測(cè)試，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改;在施工完成后，要由第三方檢定機(jī)構(gòu)出具綜合布線鏈路的檢測(cè)報(bào)告。
⑶ 對(duì)施工方加強(qiáng)管理監(jiān)督 要求施工方的施工人員提供信息產(chǎn)業(yè)部的培訓(xùn)證書(shū)，只有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員對(duì)線纜的布放、模塊、配線架的施工才能按規(guī)范進(jìn)行操作。同時(shí)也要求監(jiān)理方的人員提供信息產(chǎn)業(yè)部的培訓(xùn)證書(shū)。
⑷ 項(xiàng)目交接后 從維護(hù)的角度，布線系統(tǒng)的最終價(jià)值還是在用戶能否方便進(jìn)行使用、管理維護(hù)，要求施工方要提供完整竣工驗(yàn)收的相關(guān)文件。對(duì)于醫(yī)院工程信息人員的后期維護(hù)將起很大的幫助。
⑸ 對(duì)網(wǎng)絡(luò)布線系統(tǒng)的標(biāo)識(shí) 網(wǎng)絡(luò)配線架、模塊端標(biāo)志清楚，分配線間跳線兩端標(biāo)識(shí)明顯。
⑹ 后期增補(bǔ)點(diǎn)維護(hù) 后期增補(bǔ)點(diǎn)處標(biāo)識(shí)應(yīng)清楚，不能和原有的混起，跳線需要整理，否則時(shí)間長(zhǎng)久后，機(jī)柜處將會(huì)亂成一團(tuán)糟。
綜合布線是一項(xiàng)技術(shù)含量很高的 系統(tǒng)工程 ，只有前期的精心策劃，中期的精心施工，后期的精心維護(hù)，才能使醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)工程的實(shí)施滿足現(xiàn)代醫(yī)院的管理要求，使有限的投資能長(zhǎng)期發(fā)揮作用，真正惠及患者和醫(yī)院。
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