摘 要 在分析醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺特點的基礎(chǔ)上，提出醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺綜合布線系統(tǒng)規(guī)劃建設(shè)的幾點意見。即如何針對高度復(fù)雜的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的高性能、高穩(wěn)定、高管理要求，通過選擇適合產(chǎn)品，構(gòu)建合理系統(tǒng)架構(gòu)，使其達到高的容錯性、可用性、可擴展性，通過先進的管理理念，使系統(tǒng)管理簡單、整潔，提升管理效率，減少故障率，
摘 要 在分析醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺特點的基礎(chǔ)上，提出醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)傳輸平臺綜合布線系統(tǒng)規(guī)劃建設(shè)的幾點意見。即如何針對高度復(fù)雜的醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的高性能、高穩(wěn)定、高管理要求，通過選擇適合產(chǎn)品，構(gòu)建合理系統(tǒng)架構(gòu)，使其達到高的容錯性、可用性、可擴展性，通過先進的管理理念，使系統(tǒng)管理簡單、整潔，提升管理效率，減少故障率，提升布線系統(tǒng)價值，從根本上保護系統(tǒng)投資。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，國家加大對醫(yī)院改造的投資，尤其對醫(yī)療環(huán)境的改善及醫(yī)院智能化信息化建設(shè)方面越來越重視。醫(yī)療建筑中智能化系統(tǒng)的重要性越來越高，信息化管理是現(xiàn)今醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢，無論是運行什么樣的信息管理系統(tǒng)，所有系統(tǒng)軟件正常工作的平臺就是醫(yī)院的綜合布線。綜合布線系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的基石，綜合布線工程要既能滿足目前醫(yī)院的信息系統(tǒng)需要，又要確保醫(yī)院 5~10 年不必進行大規(guī)模的布線改造。因此，醫(yī)院信息化對于布線系統(tǒng)從框架的架構(gòu)到實施都有其特殊的要求。
醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)在初期規(guī)劃時，不能只考慮信息點的布放，而不考慮網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)，否則在后期綜合布線實施的時候，再來更改則造成很**煩不說，有時甚至要追加投資。只有對計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行規(guī)劃，我們才能進一步的規(guī)劃綜合布線系統(tǒng)。
1 醫(yī)院的綜合布線平臺的規(guī)劃
⑴ 數(shù)據(jù)外網(wǎng) 實現(xiàn) internet 連接，內(nèi)部信息和外部信息的交換。
⑵ 數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng) 這個網(wǎng)絡(luò)上運行的醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如HIS、LIS、PACS，完成醫(yī)院內(nèi)部辦公自動化、行政管理、醫(yī)務(wù)管理、病房管理等信息的傳輸處理等。我們可以理解為醫(yī)院的生產(chǎn)網(wǎng)，是醫(yī)院至關(guān)重要的網(wǎng)絡(luò)，因此在綜合布線上是首先著重考慮的。由于這個網(wǎng)絡(luò)涉及醫(yī)院的內(nèi)部信息和患者的個人隱私，因此這個網(wǎng)絡(luò)應(yīng)嚴格與外界物理隔離。
⑶ 語音網(wǎng) 實現(xiàn)語音通信等，未來支持數(shù)字、ISDN 電話以及 IP 電話的應(yīng)用。
⑷ 數(shù)字影像網(wǎng) 實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)字影像的傳播、共享，為診療、遠程醫(yī)療、教學(xué)等應(yīng)用建立可靠的應(yīng)用平臺。包括 PACS、遠程醫(yī)療、遠程教學(xué)等系統(tǒng)。
2 醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)的特點
⑴ 醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)應(yīng)節(jié)約實用 普通用戶接口采用100Mbps ;醫(yī)學(xué)影像、放射、B 超等信息宜采用 1000Mbps接口或光纖端口到桌面，綜合布線水平應(yīng)全部考慮 6 類系統(tǒng)，數(shù)據(jù)主干考慮萬兆多模或單模光纜。
⑵ 特殊區(qū)域信息點的預(yù)留 對于一些特殊的醫(yī)院智能化和信息化應(yīng)用借助于網(wǎng)絡(luò)平臺傳輸?shù)南到y(tǒng)，應(yīng)在設(shè)計時特別進行有針對性的考慮，包括 ：分診排隊系統(tǒng)、醫(yī)院信息顯示系統(tǒng)、多媒體導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)、安防監(jiān)控系統(tǒng)等，在規(guī)劃初期應(yīng)考慮預(yù)留該功能的信息點。
⑶ 醫(yī)療設(shè)備區(qū)域的布線 對于大型放射性醫(yī)療設(shè)備區(qū)域的布線，如 B 超、CT、核磁共振、X 光、心腦電圖等，對于這些區(qū)域的布線，首要考慮的是如何防止綜合布線系統(tǒng)中信號電磁場對這些設(shè)備所造成的影響，根據(jù)實際情況，可以考慮采用光纖布線系統(tǒng)或屏蔽雙絞線。
⑷ 考慮可靠性 在結(jié)算中心、收費中心、示教室、會議中心等位置設(shè)置了光纖點，采用光纜連接到層交換機上用于專線大數(shù)據(jù)量應(yīng)用，對于主干光纜進行了光纜冗余。
⑸ 在適當位置預(yù)留無線網(wǎng)絡(luò)的 AP 點 留出足夠空間，為今后的網(wǎng)絡(luò)擴容做好準備。
無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)帶來的核心優(yōu)勢就是移動性。醫(yī)療機構(gòu)信息非常龐大，無線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療機構(gòu)中的應(yīng)用正好能滿足建立 以人為本 醫(yī)療模式?？梢允剐陆ǖ臒o線網(wǎng)絡(luò)與原來的有線網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用系統(tǒng)有機無縫的結(jié)合起來，可以幫助醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備、信息的高度共享和有效利用，從而達到提高效率、節(jié)省醫(yī)院人力和提高服務(wù)質(zhì)量的目的。
3 我院綜合布線平臺特點及架構(gòu)
3.1 特點
我院目前在用的綜合布線平臺主要是數(shù)據(jù)外網(wǎng)、數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)、語音網(wǎng)，他們間相互獨立，實現(xiàn)物理隔離。同時大樓主干有兩套互為冗余的支持千兆光纜布線相通。整個綜合布線系統(tǒng)有如下特點 ：
⑴ 穩(wěn)定可靠，具有容錯和抗災(zāi)功能 。
⑵ 綜合布線系統(tǒng)物理拓撲結(jié)構(gòu)為分層星形拓撲結(jié)構(gòu)，各分支子系統(tǒng)相互獨立，每個分支子系統(tǒng)的改動都不影響其他子系統(tǒng)。
3.2 我院綜合布線整體規(guī)劃
⑴ 確定主設(shè)備間位置 由于網(wǎng)絡(luò)采用三層架構(gòu)，因此要設(shè)計好中心機房、各樓的匯集中心、各弱電間及接入間的位置。
⑵ 確定弱電間的數(shù)量和位置 病房大樓共 15 層，如只有一個分配線間，水平區(qū)的線纜長度就會超出 100m，因此，我們每三層就設(shè)一個分配線間，病房大樓共設(shè) 5 個分配線間，門診大樓設(shè)計兩個分配線間。
⑶ 確定主干電纜類型 目前，語音主干采用 3 類大對數(shù)電纜，室外數(shù)據(jù)主干采用室外光纜，可支持 1G 的應(yīng)用。
⑷ 確定水平線纜類型 水平線纜采用超五類 UTP，整個水平物理信道提供 100M 帶寬。
4 我院綜合布線系統(tǒng)建設(shè)中存在的問題
醫(yī)院智能化發(fā)展很快，不少人在認識上還存在誤區(qū)，加之管理跟不上，而導(dǎo)致當前智能化醫(yī)院在建設(shè)和使用的過程中出現(xiàn)了不少問題。產(chǎn)生了不良的后果，如 ：設(shè)計周期短，施工進度緊張 ;產(chǎn)品及施工的質(zhì)量不合格達不到設(shè)計的標準 ;管理使用水平跟不上等?？偟慕Y(jié)果是智能化系統(tǒng)不能及時投入使用，造成大量資金超前投入和浪費。
4.1 醫(yī)院方面
⑴ 醫(yī)院的工程建設(shè)管理班子對醫(yī)院的業(yè)務(wù)需要比較了解，但他們不擅長工程管理，對整個工程項目管理方法和技術(shù)了解不夠。
⑵ 在工程建設(shè)初期，特別是立項階段，由于對醫(yī)院的管理模式、科室設(shè)計、網(wǎng)絡(luò)需求沒有進行充分的認證，以致邊招標、邊設(shè)計、邊施工、邊修改、返工浪費嚴重。
⑶ 缺乏掌握智能化系統(tǒng)技術(shù)的人才，以致在設(shè)計、施工、竣工等建設(shè)的各個環(huán)節(jié)上不能很好把關(guān)，及時糾正質(zhì)量問題。
⑷ 醫(yī)院智能化系統(tǒng)建成后，對日常管理和持續(xù)維護重視不夠，部分醫(yī)院還延續(xù)原來的后勤管理辦法，現(xiàn)代化的管理技術(shù)沒能得以充分發(fā)揮。
4.2 實施方面
⑴ 施工隊伍素質(zhì)差 缺乏經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練有經(jīng)驗的施工隊進行施工安裝，造成安裝質(zhì)量不高。
⑵ 現(xiàn)場工程監(jiān)理人員素質(zhì)差 因為這是新興業(yè)務(wù)，要求監(jiān)理人員掌握知識，且有豐富的現(xiàn)場實際經(jīng)驗、好的組織協(xié)調(diào)能力以及熟悉有關(guān)的法規(guī)、標準。
⑶ 對施工的全面質(zhì)量管理重視不夠 缺少制定明確的質(zhì)管標準或規(guī)定，如施工前的設(shè)備品質(zhì)檢查，施工中每個階段控制指標和質(zhì)量控制停止點的設(shè)立，測試報告的內(nèi)容和格式的規(guī)定，竣工驗收的條件和相關(guān)文件。
⑷ 仍偏重于定性驗收 即眼看、手摸。忽視定量驗收，只有用儀器測試，才能揭露隱患。
5 我院綜合布線系統(tǒng)的實施
⑴ 建設(shè)初期 好的項目在立項認證中，就應(yīng)該對醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)進行全面的規(guī)劃。我院聘請專家，配合專業(yè)公司和醫(yī)院的信息管理部門，共同對本院的網(wǎng)絡(luò)使用情況做出整體策劃。選用功能先進的品牌產(chǎn)品來實現(xiàn)，同時具體實施時選擇有大型項目成功的設(shè)計和實施經(jīng)驗的系統(tǒng)集成商。
⑵ 對廠家提供的設(shè)備物資進行各種檢測 在材料入場前，廠家要提供產(chǎn)品在質(zhì)檢部門的檢測報告 ;在材料到場后，施工方要配合監(jiān)理方在現(xiàn)場通過儀器(如 FLUKE DTX線纜測試儀)進行材料入庫檢定，對線纜組成長(100m)、中 (50m)、短 (20m) 三種通道進行測試 ;在施工過程中，隨時進行布線性能的測試，發(fā)現(xiàn)問題及時整改;在施工完成后，要由第三方檢定機構(gòu)出具綜合布線鏈路的檢測報告。
⑶ 對施工方加強管理監(jiān)督 要求施工方的施工人員提供信息產(chǎn)業(yè)部的培訓(xùn)證書，只有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員對線纜的布放、模塊、配線架的施工才能按規(guī)范進行操作。同時也要求監(jiān)理方的人員提供信息產(chǎn)業(yè)部的培訓(xùn)證書。
⑷ 項目交接后 從維護的角度，布線系統(tǒng)的最終價值還是在用戶能否方便進行使用、管理維護，要求施工方要提供完整竣工驗收的相關(guān)文件。對于醫(yī)院工程信息人員的后期維護將起很大的幫助。
⑸ 對網(wǎng)絡(luò)布線系統(tǒng)的標識 網(wǎng)絡(luò)配線架、模塊端標志清楚，分配線間跳線兩端標識明顯。
⑹ 后期增補點維護 后期增補點處標識應(yīng)清楚，不能和原有的混起，跳線需要整理，否則時間長久后，機柜處將會亂成一團糟。
綜合布線是一項技術(shù)含量很高的 系統(tǒng)工程 ，只有前期的精心策劃，中期的精心施工，后期的精心維護，才能使醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)工程的實施滿足現(xiàn)代醫(yī)院的管理要求，使有限的投資能長期發(fā)揮作用，真正惠及患者和醫(yī)院。
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